Консервативное лечение пародонтита

В нашей стоматологической клинике «Дента-Л Плюс» разработан стандарт лечения пациентов с пародонтитом и стандарт поддерживающего пародонтологического лечения. Этот стандарт сформировался на основании научных данных отечественных и зарубежных учёных, а так  же значительного опыта наших специалистов.

Что же такое пародонтит?

Пародонтит это воспалительное заболевание тканей окружающих зубы, характеризующееся прогрессирующим разрушением нормальной структуры альвеолярного отростка челюсти. Пародонтит распространён достаточно широко. Заболевание проявляется прогрессирующим разрушением альвеолярных отростков челюстей. На течение пародонтита неблагоприятно влияют отложения зубного камня, неудовлетворительная гигиена.

На рентгенограмме чёрным обозначен уровень костной ткани в норме, белой –  разрушение пародонта при пародонтите.

 Среди причин развития пародонтита выделяют общие и местные причины. К общим относят такую соматическую патологию, как сахарный диабет, иммунодефициты, заболевания системы крови, последствия лучевой и химиотерапии и т. д., которые имеют так называемый «пародонтальный синдром». Кроме того, многие хронические заболевания, не обладая специфическим влиянием на пародонт, предрасполагают к возникновению или отягощают течение хронического пародонтита.

Самой значимой  местной причиной является микробный агент, первичным источником которого служит зубная бляшка, из которой формируется зубной камень.

Определены виды микроорганизмов, специфически ответственных за тяжелое течение пародонтита: Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia, Treponema denticola и многие другие микроорганизмы.

Другая доказанная группа причин — травматическая. К ним относятся: травмирующие аномалии прикуса, высокое прикрепление тяжей и уздечек слизистой полости рта, скученность и аномалии положения зубов, гипертонус жевательной мускулатуры.

Помимо механического воздействия на десну, зубной камень оказывает системное токсическое воздействие на организм в целом, т.к. микроорганизмы выделяют токсины, которые попадают в кровь. Опасность этого влияния связана с высоким риском возникновения инфарктов, инфекционного эндокардита, инсультов, заболеваний верхних дыхательных путей, почек.

В практике мы выделяем несколько степеней пародонтита, от классификации которых зависит и выбор лечения.

Пародонтит лёгкой (начальной степени) характеризуется наличием патологических зубодесневых карманов глубиной от 3 до 4 мм, наличием зубных отложений, кровоточивостью дёсен при пробинге (измерения патологических карманов).

Пародонтит средней степени – глубина патологических карманов от 4 до 5 мм.

Пародонтит тяжёлой степени  - глубина патологических карманов от 5 мм и глубже.

Врач после инструментального обследования заполняет пародонтограмму, собирает другие данные о состоянии полости рта и устанавливает диагноз,  учитывая так же состояние слизистых, наличие рецессий десны, подвижность зубов, распространённость кариозного процесса, наличие старых реставраций с нависающими краями, патологическую стираемость зубов, отсутствие зубов и так далее. Часто мы направляем пациента на конусно-лучевую томографию для установления точного диагноза.

Мы проводим фотофиксацию состояния полости рта с помощью внутриротовой камеры для документирования исходного состояния, чтобы оценить динамику лечебного процесса.

После нескольких минут разъяснения пациенту о его состоянии и причин приведших к возникновению заболевания, врачи стоматологической клиники «Дента-Л Плюс» составляют предварительный план лечения и приступают непосредственно к лечебным манипуляциям.

Процедуры  проводится под аппликационной или инфильтрационной анестезией для создания максимального комфорта и безболезненности. Первым этапом проводится снятие мягких и твёрдых зубных отложений ультразвуковым скелером EMS Piezon Master над десной и под десной, снятие зубных отложений ручными скелерами и кюретами Грейси, полировка поверхностей в труднодоступных участках.

 Обильная ирригация (промывание) пародонта раствором антисептика, наложение лечебной повязки. Вторым этапом проводится полировка всех поверхностей зубов и снятие пигментного налёта с помощью полировочных паст, паст для снятия зубного пигментного налёта, воздушно – абразивная обработка (айрфлоу) при необходимости, снова накладывается лечебная повязка.

В зависимости от тяжести процесса в нашей клинике «Дента-Л Плюс» мы рекомендуем следующий алгоритм:

При лёгкой и средней степени пародонтита лечение проводится в 3 или 4 визита с промежутками между визитами от 5 до 7 дней. Это обусловлено риском возникновения осложнений и усугубления тяжести воспалительного процесса в пародонте из - за возможного попадания химических и абразивных веществ в зубодесневые карманы.

При пародонтите тяжёлой степени мы проводим лечение в 4-6 визитов в зависимости от распространённости воспалительного процесса.

Если у пациента имеется обострение хронического пародонтита или агрессивный пародонтит с значительным разрушением пародонта,  мы обязательно проводим забор содержимого патологических карманов в стерильные пробирки и отправляем в лабораторию для бактериологического анализа с определением чувствительности к антибактериальным препаратам. Назначаем общую антибактериальную и противовоспалительную терапию согласно данным, предоставляемым из бактериологической лаборатории. При особой необходимости может направлять биоматериал для ПЦР диагностики, чтобы назначить точную антимикробную терапию.

После лечения мы рекомендуем новую зубную щётку и подбираем индивидуальные средства гигиены (пасты, ополаскиватели, гели, ирригаторы), направляем на консультации к узким специалистам.

Через определённый промежуток времени, мы приглашаем наших пациентов на профилактический осмотр, где фиксируем уровень индивидуальной гигиены и динамику процесса. Обычно он составляет от 14 дней до 1, 5 месяца в зависимости от тяжести пародонтита и уровня самостоятельной гигиены полости рта.

При положительной динамике наши специалисты приглашают пациентов на повторный визит, а затем расписывают программу поддерживающего пародонтологического лечения. В эту программу входят периодические профилактические визиты к гигиенисту не реже чем один раз в полгода.

Только при выполнении рекомендаций можно добиться стойкой ремиссии. В некоторых случаях, по медицинским показаниям, проводится хирургическое лечение пародонтита и его последствий, ортопедическая или ортодонтическое лечение.