Вкладки и накладки

Вкладки, накладки можно отнести к категории микропротезирования, и являются промежуточным вариантом между протезированием, как таковым, и объемной терапевтической реставрацией.

 Зубные вкладки и накладки применяются при значительной потере зубной ткани, когда восстановить коронковую часть зуба с помощью пломбировочного материала уже

не представляется возможным, а покрытия зуба искусственной коронкой еще можно избежать.

Вкладки используют для устранения дефектов в области жевательной поеврхности зуба и/или боковых поверхностей зубов.

Накладки  изготавливают для восстановления одного или нескольких бугров на жевательной поверхности зубов.

Вкладки бывают:

• восстановительные – они восстанавливают форму и цвет зуба, а так же корректируют высоту прикуса, при её потере.
• культевые – с их помощью у разрушенных зубов восстанавливается коронковая часть зуба, которая уже имеет форму обточенного под коронку зуба (культя). Далее на такую вкладку фиксируется искусственная коронка.

Главное отличие восстановительных вкладок от коронок  заключается в том, что они покрывают не весь зуб, а лишь часть его поверхности. Чаще всего вкладки делают для боковых зубов (дальше клыка), восстанавливая ими полностью или частично разрушенную жевательную поверхность.

Изготовление вкладок происходит в основном из прессованной керамики и сплавов металлов. В связи с этим восстановительные вкладки можно классифицировать следующим образом…

Классификация вкладок

1. Вкладки металлические

Металлические вкладки обычно изготавливают из золота и его сплавов с платиной. Металлические вкладки гораздо надежнее композитных пломб, и поэтому  таким вкладкам отдается предпочтение перед пломбами, особенно в Германии этот вид реставраций весьма популярен. Для этого типа вкладок чаще используют золото более чем 900-ой пробы – это так называемое сусальное золото. Относительная мягкость металла позволяет производить вальцовку металла, благодаря чему удается достичь минимального зазора между твердыми тканями зуба и материалом вкладки. Соответственно, это дает очень высокий срок службы таких изделий.

2. Вкладки цельнокерамические 

Керамические вкладки бывают двух типов: из полевошпатной керамики или из прессованной керамики.

Вкладки из полевошпатной керамики очень эстетичны, но довольно сложны в изготовлении и не во всех случаях возможно их применить.

Вкладки из прессованной керамики – изготавливаются методом литьевого прессования фарфора под давлением и высокой температурой. Позволяют добиться идеальной эстетики.

3. Вкладка из диоксида циркония

Такие вкладки изготавливаются методом фрезерования из заготовок диокисида циркония по CAD/CAM-технологии. Процесс изготовления такой вкладки упрощенно выглядит следующим образом:

• сначала формируют полость под вкладку определенной формы.
• потом снимают слепок с зубов, и отдают его в зуботехническую лабораторию, где по данному слепку отливается гипсовая модель зубов пациента. Это модель с высочайшей точностью отражает то, что имеет пациент в полости рта.
• после это участок модели с отпрепарированным под вкладку зубом сканируется при помощи специального сканера, а компьютер по этим данным выстраивает трехмерную модель будущей вкладки.
• после этого компьютер передает трехмерную модель на фрезеровальный станок, который без участия человека «выпиливает» данную вкладку из заготовки диоксида циркония.
• после этого происходит обжиг готовой заготовки и наплавление на нее фарфоровой массы.
• последний этап: фиксация вкладки на зуб пациента.

Вкладки из диоксида циркония по эстетике соответствуют вкладкам из фарфора, а за счет циркониевого каркаса (культя) по прочности не уступают металлическим вкладкам. Кроме того, процесс полностью автоматизирован, поэтому ниже пресловутый человеческий фактор, способный повлиять на качество работы, кроме того, величина зазора между циркониевой вкладкой и тканями зуба – самое минимальное из всех видов вкладок (соответственно риск вторичного кариеса при адекватной гигиене минимален).

4. Вкладка композитная 

 Изготавливаются такие вкладки из нанокомпозитов наполненных керамикой. Эти вкладки тоже изготавливаются в лаборатории. Преимуществом является быстрота их изготовления и более низкая стоимость. Однако не во всех случаях возможно их изготовить.

Преимущества вкладок перед пломбами 

1. Прочностью, отсутствием полимеризационной усадки, .
2. Обеспечением правильного контакта с соседними зубами.
3. Восстановлением анатомической формы зуба, цвета и размера, высокими эстетическими показателями.
4. Отсутствием стираемости, что важно при бруксизме.